腱板断裂を理解する――肩の「切れた腱」を診断・保存療法・手術・リハビリから読み解く

腕を上げると肩が痛む。夜中に寝返りで目が覚める。高い棚へ手を伸ばせず、反対の手で腕を持ち上げると動くのに、自力では上がらない――。こうした症状の背景に、肩を包む腱の集まりである「腱板」の損傷が隠れていることがあります。

腱板断裂という名前からは、切れた腱を縫わなければ腕が使えなくなるように聞こえます。しかし現実はそれほど単純ではありません。画像で断裂が見つかっても痛くない人がいる一方、小さな断裂や断裂のない腱板関連痛でも強い痛みが生じます。運動療法などで生活機能が大きく改善する人もいれば、断裂が拡大し、筋の萎縮や脂肪浸潤が進む人もいます。外傷、年齢、断裂の大きさ、筋力、仕事、希望する活動、腱が治りやすい条件を重ねて治療を選ぶ必要があります。

本記事では、腱板の解剖、断裂が起こる仕組み、症状、診断、鑑別、保存療法、注射、手術、術後リハビリ、予後、2025年版AAOS診療ガイドラインを含む最新エビデンスまでをつなげて解説します。一般的な教育資料であり、個別の診断や運動処方ではありません。転倒後に腕が上がらない、肩が変形した、しびれ・冷感を伴う、発熱と腫れがある場合は早めに医療機関へ相談してください。記事末尾の書籍紹介には広告・アフィリエイトリンクを含みます。

1．腱板とは何か――「腕を上げる筋」より、関節を中心に保つ装置

腱板は、肩甲骨から始まる棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の腱が上腕骨頭を袖のように包む構造です。棘上筋は主に外転、棘下筋と小円筋は外旋、肩甲下筋は内旋に働きます。ただし実際の役割は単純な方向別の綱引きではありません。三角筋が上腕骨を上へ引くとき、腱板は骨頭を関節窩へ圧着し、過度な上方移動を抑え、滑らかな回転中心をつくります。

肩甲上腕関節は、大きな上腕骨頭を浅い関節窩で受けるため、股関節より可動性が高い反面、筋と腱による動的安定性へ強く依存します。さらに腕を上げる動きには、肩甲上腕関節だけでなく肩甲骨の上方回旋・後傾、胸椎の伸展、鎖骨の動きが協調します。したがって腱板断裂があっても、残った腱板、三角筋、肩甲帯筋、体幹が補えば腕を上げられます。反対に断裂が小さくても、痛み、拘縮、恐怖、肩甲帯の協調不全で機能は大きく落ちます。

腱板の上には肩峰、烏口肩峰靱帯、三角筋があり、その間に肩峰下滑液包があります。滑液包は摩擦を減らしますが、炎症を起こすと夜間痛や動作痛に関わります。長頭腱、関節包、関節唇、肩鎖関節も近く、腱板断裂だけを見て肩全体を見ないと症状を説明しきれません。

2．断裂の種類――部分断裂、全層断裂、大断裂は同じではない

部分断裂は腱の厚みの一部が切れた状態で、関節面側、滑液包面側、腱内部に分かれます。全層断裂は関節側から滑液包側まで連続性が失われた状態ですが、「全層」は断裂の面積が巨大という意味ではありません。小さな全層断裂もあります。断裂径が大きく複数腱に及ぶと、大断裂・広範囲断裂と呼ばれますが、研究や施設で定義が異なることがあります。

急性外傷性断裂は、転倒して手をつく、重い物を急に持つ、肩を脱臼するなど明確な出来事で生じます。変性断裂は、加齢に伴う腱組織の変化、血流、反復負荷、骨形態、代謝要因などが積み重なって発生します。実際には変性していた腱が軽い外力をきっかけに症候化する混合型も多く、「外傷か加齢か」を二者択一にできません。

断裂後には腱端が内側へ退縮し、筋が萎縮し、脂肪浸潤が進むことがあります。時間がたつほど必ず手術不能になるわけではありませんが、修復可能性や治癒率を考える重要な情報です。画像では断裂の大きさだけでなく、どの腱か、退縮、筋萎縮、脂肪浸潤、長頭腱、関節症まで確認します。

3．なぜ切れるのか――「こすれて削れる」だけでは説明できない

古典的には、肩峰下面と腱板の機械的衝突、いわゆるインピンジメントが腱板障害の中心と考えられてきました。しかし現在は、腱そのものの加齢変性、細胞外基質の変化、局所血流、反復する張力、喫煙、糖代謝、脂質異常などの内的要因と、肩峰形態や作業負荷などの外的要因が相互作用するモデルで捉えます。

腱は荷重に応じて適応する組織です。適切な負荷は維持に必要ですが、回復を上回る反復負荷、急激な負荷増加、疲労が続けば微小損傷が蓄積します。一方、長期間ほとんど使わず腱・筋の能力が低下した後に急に強い作業を始めても、組織の許容量を超えます。仕事やスポーツの一動作だけを犯人にするより、「要求された負荷」と「その時点の組織能力」の差を見るほうが現実的です。

痛みのメカニズムも断裂面積だけでは決まりません。滑液包炎、腱・骨接合部の刺激、長頭腱、関節包、筋の防御性緊張、睡眠不足、痛みへの警戒、仕事上の不安が痛みと機能へ影響します。画像の穴を埋めることと、患者が眠れる・着替えられる・仕事へ戻れることは同じ指標ではありません。

4．疫学――年齢とともに増えるが、画像所見は症状そのものではない

腱板断裂は年齢とともに増え、無症候の断裂も珍しくありません。集団、検査法、断裂の定義で有病率は変わるため、一つの数字を全員へ当てはめられません。反対側の肩に無症候断裂が見つかることもあり、画像だけで現在の痛みの原因を決める危険性を示します。

年齢、喫煙、糖尿病、高脂血症、職業上の反復挙上、外傷歴などが関連因子として報告されています。ただし関連は原因の証明ではありません。例えば高齢者に断裂が多いからといって、痛みを「年齢だから」と片づけることも、画像上の断裂をすべて手術対象にすることも適切ではありません。

利き手、断裂の大きさ、症状期間、活動要求は臨床判断へ影響します。若い人の外傷性断裂と、高齢者に偶然見つかった小断裂では、同じ診断名でも時間軸と目標が違います。

5．症状――夜間痛、挙上痛、力の抜け方を読む

代表的なのは、腕を上げる・下ろすときの肩外側の痛み、夜間痛、上着の着脱、洗髪、高所作業の困難です。痛む場所は肩の前外側から上腕外側へ広がることが多く、断裂部位と一対一には対応しません。肩より先の手までしびれる場合は、頸椎や末梢神経の評価も必要です。

筋力低下は痛みで力を出せない場合と、腱の連続性が失われて力を伝えられない場合があります。急性の広範囲断裂では、自力挙上が困難なのに、他者が支えれば可動域が保たれる偽性麻痺を呈することがあります。ただし頸椎神経根症、腋窩神経麻痺、骨折、脱臼でも腕が上がらないため、断裂と決めつけません。

変性断裂では、痛みが出たり引いたりしながら徐々に筋力が落ちることがあります。逆に痛みが軽くなっても断裂が縮小したとは限りません。経過を見るときは、痛みだけでなく、挙上角度、外旋筋力、睡眠、仕事、日常生活、画像変化を分けて追います。

6．診察――一つの「陽性テスト」で診断しない

問診では、発症が急か徐々か、外傷、夜間痛、利き手、仕事・スポーツ、頸部症状、糖尿病や喫煙、希望する活動を確認します。視診では筋萎縮、肩甲骨の位置、左右差を見ます。自動運動と他動運動を比べ、拘縮の有無を確認します。

Jobe／empty-can、full-can、外旋抵抗、external rotation lag sign、drop-arm、lift-off、belly-pressなどは、腱ごとの機能を推定する手がかりです。ただし痛み、理解、代償、断裂の組み合わせで結果が変わります。2025年AAOS診療ガイドラインも、臨床診察は有用であり、単独テストより複数のテストを組み合わせたほうが診断精度を高めるとしています。

肩甲骨を支えて挙上が楽になるか、頸部運動で症状が変わるか、肩鎖関節や長頭腱の圧痛があるかも調べます。腱板断裂は画像で見える構造名、患者が困っているのは機能です。診察は両者の橋渡しをします。

7．画像検査――レントゲン、超音波、MRIを問いに合わせる

単純レントゲンで腱そのものは直接見えませんが、骨折、関節症、上腕骨頭の上方化、石灰沈着、肩峰・肩鎖関節の形態を確認できます。広範囲断裂が長く続き、上腕骨頭が上方化して関節症を伴う状態は腱板断裂性関節症と呼ばれます。

超音波は、全層・部分断裂、腱の動き、長頭腱、滑液包を動的に評価でき、放射線被曝がありません。検者の技術に依存しますが、外来で左右比較し、腕を動かしながら観察できる利点があります。MRIは断裂の大きさ、退縮、筋萎縮・脂肪浸潤、関節内病変を広く評価します。関節造影MRIやCTが特定状況で選ばれます。

AAOSの2025年版ガイドラインは、MRI、MR関節造影、CT、超音波を、臨床診察に加える有用な検査と位置づけています。大切なのは「MRIを撮れば原因が確定する」ではなく、診察で立てた仮説を検証し、治療選択を変える情報を得ることです。

8．鑑別診断――五十肩、頸椎、神経、関節を見落とさない

肩関節周囲炎、いわゆる凍結肩では、自動運動だけでなく他動運動も制限され、特に外旋が硬くなります。腱板断裂と拘縮は併存できるため、どちらか一方とは限りません。変形性肩関節症、石灰沈着性腱板炎、肩鎖関節症、長頭腱障害、関節唇損傷も似た痛みを生じます。

頸椎神経根症では、頸部から腕への放散痛、しびれ、反射変化、肩以外の筋力低下を伴います。肩甲上神経障害、腋窩神経障害、腕神経叢障害でも外転・外旋が弱くなります。突然の麻痺に顔・脚・言語症状があれば脳卒中を疑います。

発熱、赤く腫れた関節、安静でも激しい痛みは感染性関節炎などを除外します。がんの既往、原因不明の体重減少、夜間に姿勢と無関係な痛みが続く場合も評価が必要です。「肩を動かすと痛い」という入口から、局所と全身の両方を見ます。

9．経過と予後――症状改善と構造変化は別の物差し

保存療法で痛みと機能が改善しても、断裂が画像上で元通りにつながるとは限りません。残存腱板と肩甲帯が働き、痛みが落ち着き、課題に必要な能力が戻ることで生活が改善します。AAOS 2025は、症候性全層断裂に対する理学療法で患者報告アウトカムが改善し得る一方、非手術経過では5～10年で断裂径、筋萎縮、脂肪浸潤が進む可能性があるとしています。

進行リスクは、初期断裂の大きさ、症状、年齢、腱の質、喫煙、糖代謝、活動などで異なります。すべての小断裂を頻回MRIで追う必要はありませんが、筋力が落ちる、挙上不能になる、外傷後に悪化する、治療方針が変わり得る場合は再評価します。

手術後も腱が必ず治癒するわけではなく、再断裂があっても症状が改善する人がいます。一方、AAOS 2025は、治癒した修復は理学療法単独や治癒しなかった修復より、患者報告アウトカムと機能が良いという中等度の根拠を示しています。構造と症状は完全には一致しませんが、構造治癒に意味がないわけでもありません。

10．保存療法の設計――「休ませる」から「使える能力を戻す」へ

初期には、痛みを強く誘発する高所反復作業、重い物を腕を伸ばして持つ動作、患側を下にした睡眠を一時的に調整します。ただし肩を長く動かさないと拘縮と筋力低下を招きます。完全安静ではなく、症状を翌日まで増悪させない範囲で可動性と日常使用を保ちます。

運動療法は、肩関節の可動域、腱板・三角筋の筋力、肩甲骨の協調、体幹・胸椎、仕事やスポーツに必要な課題を段階的に扱います。初期は介助運動や等尺性運動から始め、外旋・挙上の抵抗運動、持久力、頭上作業へ進めます。「正しい姿勢」を一つに固定するより、複数の姿勢で負荷を分散し、許容量を増やすことが目標です。

痛みを0にしてから運動する必要はありませんが、鋭い痛み、明らかな筋力低下、翌日も強く残る反応は負荷過多のサインです。回数、抵抗、可動域、速度、頻度のうち一つずつ変えます。2025年AAOSガイドラインは、小断裂で同じ家庭運動を監督するだけの反復通院が、1回の指導後に自立して行う方法より優れるとは示されなかったとしています。これは熟練した評価・個別調整が不要という意味ではなく、通院回数そのものを治療効果と混同しないという示唆です。

11．薬物と注射――短期の窓をどう使うか

鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを和らげ睡眠や運動参加を助けますが、胃腸、腎臓、心血管、併用薬などを考慮します。アセトアミノフェンも過量や肝疾患へ注意が必要です。薬は断裂を接着するものではなく、機能回復のための一手段です。

肩峰下ステロイド注射は短期的に痛みと機能を改善することがあります。AAOS 2025は、単回注射が短期利益をもたらし得るとしていますが、効果が持続しない研究もあり、反復注射や修復術直前の使用には腱・感染・治癒への懸念があります。注射後に痛みが減ったから急に重労働へ戻すのではなく、得られた「動ける窓」を運動と生活調整へつなげます。

PRPは注目されますが、非手術で部分・全層断裂へ routine に使う根拠は確立していません。増殖療法も全層断裂へ推奨されていません。「自分の血液だから必ず安全・再生する」という説明は過剰です。製剤、投与部位、回数、比較対象が研究ごとに違い、費用と不確実性を含めて判断します。

12．手術を考えるとき――画像の大きさだけで決めない

急性外傷後に明らかな筋力低下や挙上不能があり、修復可能な断裂が疑われる場合は、早めに肩専門医へ相談します。保存療法を適切に行っても痛み・機能障害が続く、仕事やスポーツに必要な筋力を得られない、断裂が拡大し筋変性が進む場合も手術を検討します。

一方、無症候断裂、軽い生活障害、手術リスクが高い、本人が非手術を希望する場合は保存療法が合理的です。年齢だけで手術不可・必須とは決まりません。断裂の修復可能性、腱・筋の質、関節症、感染リスク、喫煙、糖尿病、術後の保護期間を守れるか、生活目標を合わせます。

小～中等度の症候性全層断裂では、理学療法と手術のどちらでも患者報告アウトカムが改善し得るという強い根拠があります。これは両者が全員に同じという意味ではありません。手術には麻酔、感染、拘縮、再断裂、長いリハビリがあり、非手術には構造進行の可能性があります。利益と負担を自分の時間軸へ置いて選びます。

13．腱板修復術――骨へ戻し、治るまで守る

多くは関節鏡で断裂部を確認し、腱端と骨面を整え、アンカーと糸で上腕骨へ固定します。断裂形状に応じて一列固定、二列固定、transosseous-equivalentなどを選びます。AAOS 2025では、二列修復は全体として患者報告アウトカムを必ずしも改善しませんが、再断裂率を下げる可能性があり、3cmを超える断裂では利益が示唆されています。手技名だけで優劣を決めず、断裂と腱質に合わせます。

部分断裂では、厚み、症状、保存療法への反応をみて、デブリードマン、関節面側を残した修復、全層化して修復などを選びます。高グレード部分断裂が保存療法で改善しない場合、in-situ修復または全層化修復が選択肢です。

肩峰形成術は、かつて腱板修復と routinely 行われましたが、小～中等度全層断裂の修復に治療利益を加える目的での routine 使用は支持されていません。明確な機械的問題など個別適応はあります。「骨を削れば腱が当たらなくなる」という一方向の説明だけでは現代の病態を捉えきれません。

14．修復困難な断裂――選択肢は一つではない

広範囲断裂で腱が大きく退縮し、脂肪浸潤が強い場合、完全修復が難しいことがあります。部分修復、デブリードマン、長頭腱処置、上方関節包再建、腱移行、バルーンスペーサー、逆人工肩関節などを、年齢、関節症、偽性麻痺、残存筋、活動要求に応じて検討します。

パッチ補強には材料差があります。AAOS 2025では、ヒト真皮同種移植片が患者報告アウトカムや再断裂率を改善し得る一方、ブタ由来パッチは推奨されません。生体誘導性インプラントは再断裂低下とアウトカム改善を示す根拠が加わりましたが、費用、適応、長期成績、地域での利用可能性を確認します。新技術は「新しいから標準」ではありません。

逆人工肩関節は、腱板断裂性関節症や修復不能断裂の一部で、三角筋を利用して挙上を再建します。優れた除痛・機能改善が期待できる一方、脱臼、感染、骨折、ゆるみ、可動域の制約があり、単なる腱板断裂の第一選択ではありません。

15．術後リハビリ――固定と運動の「早いほど良い」を疑う

修復直後の腱は糸で骨へ固定されていますが、生物学的に十分結合していません。初期は装具で保護し、手・肘の運動、姿勢、痛み・浮腫管理から始めます。肩の他動運動、自動介助、自動運動、抵抗運動へ進む時期は、断裂の大きさ、腱質、固定、併施術、再断裂リスクで変わります。

AAOS 2025では、小～中等度断裂で早期運動と最大8週間程度の遅延運動を比べると、多くの長期アウトカムは類似し、早期運動は初期可動域を早める可能性があります。選ばれた患者では、日常生活で早期にスリングを外す方法も劣らないとする研究があります。しかし大断裂、腱質不良、再手術へそのまま適用できません。

リハビリは「何週でこの運動」とカレンダーだけで進めず、創、痛み、他動可動域、代償、修復組織への負荷を評価します。強い他動伸張で可動域を急いだり、痛みを我慢して自動挙上を反復したりすると、保護すべき時期の負荷が増えます。反対に恐怖から全く動かさなければ拘縮します。保護と刺激の釣り合いが中心です。

16．復職・スポーツ復帰――日付より「できること」を積む

デスクワークと頭上重量作業では復帰条件が違います。仕事を、手を机上で使う、肩の高さへ届く、頭上へ反復する、腕を伸ばして重量を持つ、突然の負荷へ対応する、と分解します。短時間・軽負荷から始め、翌日の反応を見て時間か重量の一方を増やします。

スポーツでは、可動域と筋力だけでなく、持久力、速度、体幹・下肢からの力の伝達、競技特異的課題を評価します。投球は距離、球数、強度、変化球を段階化します。疼痛がないだけで最大投球へ戻すと、局所の許容量を超えます。

術後の復帰時期は競技、断裂、手術、治癒、年齢で大きく異なり、インターネット上の「○か月で完全復帰」を個人の保証にできません。担当医・療法士と、画像・筋力・動作品質・疲労反応を合わせて判断します。

17．再断裂と治癒を左右する要因

再断裂のリスクには、初期断裂の大きさ、年齢、腱の退縮、筋萎縮・脂肪浸潤、腱質、糖尿病、喫煙、骨質などが関係します。手術手技だけでなく、生物学と術後負荷が影響します。禁煙、血糖管理、栄養、睡眠、処方された保護を守ることは、地味ですが治癒環境へ関わります。

再断裂は「手術がすべて失敗した」と同義ではありません。痛みや機能が改善する例もあります。ただし筋力低下や挙上障害が続く場合、再断裂、拘縮、神経障害、感染、頸椎疾患などを再評価します。再手術は、修復可能性、症状、年齢、関節症、初回の原因を検討して決めます。

18．最新エビデンス――2025年版AAOSで何が更新されたか

AAOSは2025年8月、腱板損傷の診療ガイドラインを更新しました。文献検索は2024年6月までを対象とし、診察と画像、非手術治療、修復手技、補強材料、術後管理を検討しています。重要なのは推奨文だけでなく、対象集団、研究期間、根拠の確実性を読むことです。AAOS 2025 Rotator Cuff Injuries CPG

強い根拠として、小～中等度の症候性全層断裂では理学療法と手術の双方でアウトカムが改善すること、非手術管理で症状は改善しても断裂・萎縮・脂肪浸潤が長期に進み得ること、修復が治癒した人は非手術または非治癒修復より良い機能を得やすいことが示されています。つまり「まず全員手術」でも「運動で断裂が治るから全員保存」でもありません。

PRP補強は患者報告アウトカムを改善する目的では支持されませんが、再断裂を減らす可能性は残ります。生体誘導性インプラントやヒト真皮パッチには前向きな推奨が加わりました。一方、製品・適応・費用を超えて一般化できず、長期比較が必要です。最新技術を紹介するときは、標準治療の代替として断定せず、どの患者で何を改善した研究かを示します。

19．古典的理論から現在へ――Neerのインピンジメント概念をどう読むか

Neerは肩峰下インピンジメントと腱板病変の段階を整理し、肩峰形成術の理論へ大きな影響を与えました。歴史的意義は大きい一方、現在は、肩峰との接触だけを原因とする単純な機械モデルから、腱の内在的変性、負荷、炎症、痛みの多因子性を含む考えへ広がっています。

「挟まっているから骨を削る」「姿勢が悪いから腱が切れた」という説明は分かりやすい反面、無症候の形態差や治療反応を説明できません。現代の運動療法は、肩峰下空間を数ミリ広げることだけを狙うのではなく、患者が必要な動作へ適応できる力、持久力、可動性、自信を再構築します。

古典を否定するのではなく、何を観察し、どこまで説明できた理論かを位置づけ直すことが大切です。歴史を知ると、同じ「インピンジメント」という言葉が、症状名、誘発所見、構造的原因のどれとして使われているかを区別できます。

20．日常生活でできること――肩を守りすぎず、負荷を整える

睡眠では、患側を下にせず、抱き枕やクッションで肘から前腕を支えると楽なことがあります。着衣は患側から袖を通し、脱衣は健側から抜くと負担を減らせます。高い棚の物を一時的に下げ、重い物は体へ近づけて両手で持ちます。

仕事では、頭上作業の時間、重量、反復、腕の到達距離を分けて調整します。「痛い作業を永久禁止」ではなく、回復に合わせて段階的に戻します。運動中の軽い痛みが必ず損傷拡大を意味するわけではありませんが、急な力の抜け、鋭い痛み、数日続く増悪は再評価します。

民間療法や強いマッサージで断裂した腱がつながるという根拠はありません。反対に、画像で断裂があるから腕を一切使ってはいけないわけでもありません。自己流の極端を避け、自分の病態と目標に合う負荷を専門家と調整します。

21．受診を急ぐサイン

転倒、脱臼、重い物を支えた直後から腕が上がらない、肩の輪郭が変形した、強い腫れや皮下出血がある場合は、骨折・脱臼・急性断裂を含め早めに受診します。手が冷たい、色が悪い、脈が触れにくい、広いしびれがある場合は血管・神経損傷を急いで評価します。

発熱、赤み、熱感、安静でも増える激痛、手術や注射後の創部排液は感染の可能性があります。胸痛、息苦しさ、冷汗を伴う左肩痛は心血管疾患も考えます。筋力低下や筋萎縮が進む場合も、痛みが我慢できるからと長期間待ちません。

22．よくある質問とまとめ

「断裂は自然にくっつきますか」

成人の変性全層断裂が運動だけで解剖学的に元通りになるとは一般に期待しません。しかし断裂が残っても、痛み、筋力、生活機能は改善できます。構造治癒を目指す手術と、機能を高める保存療法の目的を分けて理解します。

「痛みがないなら放置してよいですか」

無症候断裂へ直ちに手術するとは限りません。活動、筋力、断裂の大きさ、反対側、今後の仕事を考え、変化があれば再評価します。新しい筋力低下、外傷、挙上困難が出たら受診します。

「手術をすれば以前と同じ肩になりますか」

修復術は有力な選択肢ですが、腱の治癒には時間がかかり、可動域、筋力、痛みが完全に元通りになる保証はありません。成功は画像だけでなく、睡眠、セルフケア、仕事、趣味へ戻れるかで評価します。

腱板断裂の治療で中心になる問いは、「切れているか」だけではありません。どの腱がどれほど傷み、筋と関節はどう保たれ、患者が何を取り戻したいかを明らかにします。小～中等度断裂では保存療法と手術の双方で改善が期待でき、長期の構造進行と手術負担を比べます。大断裂や急性外傷では時間が重要になることがあります。画像、診察、生活目標を一枚の地図に重ねることが、納得できる選択につながります。

経過を何で測るか

治療効果は「痛みが何点か」だけで判定しません。夜に何回起きるか、反対の手を使わず洗髪できるか、棚の高さへ何kgを何回上げられるか、仕事後に翌日まで症状が残るかを追います。医療現場ではASES、Constant score、QuickDASH、SPADIなどの尺度が使われますが、尺度の点数と患者が最も取り戻したい活動を併記すると、数字だけでは見えない回復が分かります。

筋力検査は痛みの影響を受けるため、同じ肢位・方法で比較します。可動域、外旋筋力、挙上時の代償、睡眠、鎮痛薬の使用、仕事量を定期的に確認します。画像を再検する目的は、結果により手術や負荷設定が変わるときです。毎回の痛みの揺れをMRIで追う必要はありません。

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