大腿骨頸部骨折を理解する――手術選択・術後管理・再起へのリハビリ

夜中にトイレへ向かい、敷居で足を取られて尻もちをついた。立とうとしても脚の付け根が痛く、足に体重をかけられない。救急車で運ばれ、家族は「骨をつなぐ手術ですか」と尋ねる。ところが医師からは、骨を固定する方法だけでなく、骨頭を人工物へ置き換える方法も説明される――。大腿骨頸部骨折は、一本の骨が折れただけなのに、治療が「修理」と「交換」に分かれる特徴的な骨折です。

大腿骨頸部は、股関節の球である大腿骨頭と、長い大腿骨の幹を結ぶ細い橋です。この橋は関節包の内側にあり、骨頭へ向かう血管が表面を走ります。骨折で橋がずれると、骨同士の接触だけでなく血流も損なわれ、偽関節や大腿骨頭壊死が起こりやすくなります。この解剖が、転位骨折で人工骨頭置換術や人工股関節全置換術が選ばれやすい理由です。

本記事では、病態と解剖、症状、画像診断、分類、保存療法、骨接合術と人工関節、術後の固定・脱臼予防、早期離床、リハビリテーション、最新エビデンス、再骨折予防までを詳しく解説します。手術や荷重の許可は骨折型、術式、固定性、全身状態で異なります。本記事の時期や運動を個別の指示として用いず、主治医とリハビリテーション担当者の指示を優先してください。記事末尾の書籍紹介には広告・アフィリエイトリンクを含みます。

1．大腿骨頸部はなぜ特別なのか――骨の中を走らない血管

股関節は、大腿骨頭という球と、骨盤の寛骨臼という深い受け皿からなる球関節です。骨頭のすぐ下に細い頸部があり、その外側には大転子と小転子があります。一般に「大腿骨近位部骨折」には、関節包内の大腿骨頸部骨折と、関節包外の転子部骨折などが含まれます。似た転倒で起こりますが、血流、癒合、手術法、術後経過が異なるため区別が重要です。

骨頭への主要な血流は、主に内側大腿回旋動脈から分かれ、頸部表面を上行する支帯動脈によって運ばれます。頸部骨折が転位すると、この細い血管が引き伸ばされたり断たれたりします。骨折線が関節包内にあるため、骨折血腫や骨膜反応による豊かな仮骨形成も期待しにくく、骨癒合には不利です。これが、同じ高齢者の骨折でも転子部骨折より偽関節と骨頭壊死が問題になりやすい理由です。

股関節に加わる力も独特です。立位や歩行では体重だけでなく、骨盤を水平に保つ中殿筋などの力が加わり、股関節には体重を上回る関節反力が生じます。大腿骨頸部には圧縮、せん断、曲げの力が同時にかかります。骨折線が垂直に近いほど、骨片を滑らせるせん断力が増え、固定が難しくなるという考えがPauwels分類の背景です。

2．原因と疫学――転倒が「最後の一押し」になる

高齢者では、立った高さからの転倒が典型です。しかし転倒だけを原因と考えると、本質を見失います。骨粗鬆症で骨梁が減り、筋力と反応が低下し、視力、薬、血圧、認知、履物、住環境が重なったところへ転倒が最後の一押しになります。女性に多いものの、男性の股関節骨折は併存疾患が多く、予後が厳しいこともあります。

若年者の大腿骨頸部骨折は交通事故、高所転落、スポーツなど高エネルギー外傷が中心で、骨頭を温存して解剖学的に整復・固定する意義が大きくなります。疲労骨折や脆弱性骨折として徐々に鼠径部痛が出ることもあり、ランナー、骨代謝異常、摂食障害、無月経、低エネルギー利用可能性などでは、転倒歴がなくても疑います。

大腿骨頸部骨折は、患者本人だけでなく家族の生活も変える出来事です。AAOSの高齢者股関節骨折ガイドラインは、股関節骨折後1年死亡率を約24％とする背景データや、骨折前の機能へ完全に戻れない人が少なくないことを示しています。ただしこれは個人の余命を予言する数字ではなく、年齢、基礎疾患、フレイル、認知症などを含む集団の値です。骨折が全身の脆弱性を映すため、手術だけでなく多職種による全身管理が重要になります。AAOS高齢者股関節骨折ガイドライン

3．症状――「歩けるから骨折ではない」とは限らない

典型的には、転倒後の鼠径部や大腿近位部の痛み、起立・歩行不能が起こります。転位が大きいと、患側下肢が短く見え、外向きに回る外旋位をとります。脚を持ち上げる、寝返る、踵を軽く叩く、股関節を回す動作で痛みが増します。ただし痛みを訴えにくい認知症、糖尿病性神経障害、鎮痛薬使用者では、急な歩行低下や不穏だけが手がかりになることがあります。

非転位・陥入骨折では、本人が歩ける場合があります。転倒後に何歩か歩けたから除外できません。鼠径部痛が続く、膝だけが痛い、立つと痛いのにレントゲンが正常という場合、隠れた骨折を考えます。股関節の痛みは大腿前面や膝へ関連痛として現れるため、膝の検査だけで終えないことが重要です。

診察では、頭部外傷、頸部痛、胸部・腹部症状、他の骨折、創、神経血管を確認します。同時に「なぜ転んだか」を調べます。つまずきだけでなく、失神、不整脈、感染、脱水、低血糖、脳卒中、薬の副作用が原因かもしれません。骨折を見つけても転倒原因の診断は終わっていません。

4．画像診断と分類――GardenとPauwelsを生活へ翻訳する

骨盤正面像と股関節側面像が基本です。明らかな転位、頸部の連続性、骨梁の向き、脚の回旋を確認します。レントゲンで骨折が見えなくても臨床的疑いが高い場合は、MRIが隠れた骨折や骨髄浮腫を検出するのに有用です。MRIが使えない場合はCTなどを検討します。診断がつくまでは、不用意な荷重や反復検査で転位を進めない配慮が必要です。

Garden分類は転位の程度をI～IVに分け、I・IIを非転位または安定、III・IVを転位または不安定としてまとめることがあります。Pauwels分類は正面像で骨折線の傾きを見て、垂直に近いほどせん断力が大きいと考えます。若年者では骨折の垂直性、後方粉砕、整復の質が固定戦略に影響します。高齢者では分類だけでなく、歩行能力、認知、生活場所、関節症、余命、手術耐容性を加えます。

分類は便利ですが、レントゲンの一枚は時間を止めた影です。歩けるか、痛みはどうか、転位が進むか、骨頭が生きるかという時間軸を含めて治療を考えます。

5．治療の全体像――手術前から回復は始まっている

高齢者の大腿骨頸部骨折は、多くの場合手術で疼痛を減らし、早期に座る・立つ・歩くことを目指します。手術を待つ間も、痛み、脱水、電解質、貧血、心肺疾患、抗凝固薬、感染、皮膚、排泄、認知を整えます。AAOSは入院後24～48時間以内の手術がよりよい転帰と関連する可能性を示していますが、生命に関わる不安定な状態を無視して急ぐという意味ではありません。必要な全身最適化を行い、不必要な遅延を避けます。

疼痛はせん妄と不動を悪化させるため、アセトアミノフェンなどを含む多面的鎮痛に加え、施設によって大腿神経ブロックや腸骨筋膜下ブロックを用います。深部静脈血栓症・肺塞栓症の予防、褥瘡予防、誤嚥と低栄養の評価も始めます。高齢者では整形外科、老年科・内科、麻酔科、看護、リハビリ、栄養、薬剤、退院支援が共同する「オルソジェリアトリック」な管理が合併症低減に役立ちます。

保存療法が選ばれるのは、非常に限られた安定骨折、手術が本人の目標や全身状態に合わない場合、終末期ケアを優先する場合などです。非手術でも「放置」ではなく、疼痛緩和、体位、皮膚、肺合併症、血栓、排泄、家族支援を積極的に行います。長期臥床は肺炎、血栓、筋力低下、褥瘡、せん妄を増やすため、可能な範囲で早期に姿勢と移動を工夫します。

6．骨接合術――自分の骨頭を残す選択

非転位骨折、若年者の転位骨折などでは、スクリュー、スライディングヒップスクリュー、専用の固定システムなどで骨頭と頸部を固定します。若年者では、骨頭温存の価値が大きいため、正確な整復と安定固定を目指します。複数の平行スクリューは低侵襲で骨頭を固定し、スライディングヒップスクリューは骨折部の圧縮を許容しながら角度安定性を得ます。垂直骨折や基部に近い骨折では力学的条件を考慮します。

骨接合の長所は、自分の股関節を残し、手術侵襲と出血を抑えられる可能性があることです。短所は、偽関節、骨頭壊死、固定破綻、短縮が起こり、後に人工関節へ再手術する可能性があることです。高齢者の転位骨折ではこの再手術リスクが高いため、AAOSは関節置換を固定より推奨しています。

安定した非転位骨折の高齢者は議論が残る領域です。固定は手術が小さい一方、後から転位や癒合不全が起きることがあります。2019年の多施設無作為化試験では、70歳以上の非転位骨折でスクリュー固定と人工骨頭を比較し、股関節機能の主要尺度に有意差はなかったものの、人工骨頭群は移動能力が良く、固定群では大きな再手術が多い結果でした。すべての非転位骨折を置換すべきとまではいえませんが、年齢、後方傾斜、骨質、再手術への耐性を考える根拠になります。Dolatowskiらの無作為化試験

7．人工骨頭置換術と人工股関節全置換術――「交換」の範囲が違う

人工骨頭置換術は、大腿骨頭と頸部を取り除き、金属製ステムと人工骨頭へ置き換えます。寛骨臼側の軟骨は残ります。手術時間や脱臼リスクを抑えやすく、高齢者の転位骨折で広く用いられます。単極と双極がありますが、AAOSは転位骨折でどちらも同程度に有益としています。

人工股関節全置換術は、大腿骨側だけでなく寛骨臼側にもカップを入れます。骨折前から自立歩行し、認知と全身状態が良く、活動性が高く、長期的な股関節機能を重視する人、変形性股関節症がある人などで検討されます。一方、手術が大きくなり、脱臼などの合併症が増える可能性があります。

HEALTH試験は、骨折前に自力歩行できた50歳以上の転位大腿骨頸部骨折1,495人を人工股関節全置換術と人工骨頭へ無作為化しました。24か月以内の再手術・再処置の主要転帰に有意差はなく、人工股関節の機能改善は小さく、臨床的重要性は限定的でした。一方、脱臼・不安定性は人工股関節で多くなりました。この結果は「活動的なら全例THA」ではなく、小さな機能利益と合併症を本人と比較する必要を示します。HEALTH試験

大腿骨ステムを骨セメントで固定するか、骨への圧入・生着を期待するかも重要です。AAOSは大腿骨頸部骨折の関節置換でセメントステムを推奨しています。2022年のWHiTE 5試験では、60歳以上1,225人で、セメント使用群は現代的な非セメント群より4か月の生活の質がわずかに良く、人工関節周囲骨折が少ない結果でした。ただしセメント注入時の循環変動に注意が必要で、麻酔・手術チームによる安全管理が不可欠です。WHiTE 5試験

治療選択を年齢だけの早見表にしてしまうと、肝心な違いが消えます。たとえば、転位骨折でも若く骨質が保たれ、仕事やスポーツで自分の骨頭を残す価値が高い人なら、再手術の可能性を引き受けてでも緊急の整復・骨接合を目指すことがあります。反対に、見かけ上は非転位でも、高齢で骨質が弱く、骨折線の後方傾斜が大きく、再手術に耐えにくい人では、最初から人工骨頭を検討する余地があります。画像の分類は入口であり、最終的な選択は「骨頭を温存できる確率」「再手術になったときの負担」「どの生活へ戻りたいか」の三つを同時に考える作業です。

人工骨頭と人工股関節の選択でも、骨折前の日常が重要です。屋内移動が中心で介助を要していた人では、脱臼リスクを抑え、早く安定した移乗を得る人工骨頭が生活目標に合いやすいでしょう。一人で屋外を歩き、買物や旅行を続けていた人では、長期的な機能を期待して人工股関節を検討できます。ただし、認知機能、脱臼を避ける動作の学習、寛骨臼の関節症、余命、手術時間や出血への耐性も含めます。「高性能な部品を入れれば高性能に歩ける」という単純な話ではなく、人工物と本人の全身機能が一つのシステムとして働けるかが問われます。

本人が意思を伝えにくいときは、家族が手術名を選ぶのではなく、本人が骨折前に大切にしていたことを医療者へ伝えます。自分でトイレへ行くこと、痛みなく車椅子へ移ること、再び畑へ出ることでは、優先する利益が違います。治療の説明では、手術が成功する確率だけでなく、再手術、脱臼、歩行補助具、退院先、保存療法を選んだ場合の疼痛管理も比較します。これが共有意思決定です。

8．手術後の「固定」――外から固めるより、中で安定させて動く

大腿骨頸部骨折の手術後は、上肢骨折のようにギプスで股関節を長期間固定することは通常ありません。体内のスクリューや人工関節で安定性を得て、全身合併症を防ぐため早く起きることが治療の中心です。AAOSは、手術後に痛みに応じた即時全荷重を考慮できるとしていますが、これは低品質の根拠に基づく選択肢であり、すべての固定に無条件で当てはまるわけではありません。若年者の垂直骨折、固定性に不安がある骨接合、骨欠損などでは部分荷重や免荷が指示されます。

人工関節後の脱臼予防では、進入法により注意する動きが異なります。後方進入では深い股関節屈曲、内転、内旋の組み合わせ、前方・前外側進入では過度な伸展や外旋などを一定期間避けるよう指示されることがあります。しかし近年は一律の厳しい制限を減らす施設もあり、手術法と個人リスクに合わせます。「90度」という数字だけを覚えるより、低い椅子、床から立つ、脚を組む、靴下を履くなど生活動作を具体的に練習します。

創部の出血・感染、脚の急な腫れ、胸痛・息切れ、急な股関節痛と脚長変化、発熱、意識変化はすぐ報告します。高齢者では痛みを言葉で表せず、食欲低下、眠気、不穏、リハビリ拒否が合併症の最初の徴候になることがあります。

9．リハビリテーション――最初の一歩より、最初の一日を設計する

術後リハビリは、歩行練習だけではありません。覚醒、呼吸、循環、疼痛、せん妄、栄養、排泄を整え、ベッド上で関節運動と筋収縮を始め、端座位、立位、移乗、歩行へつなげます。手術翌日など早期からの離床を目指しますが、血圧低下、貧血、心不全、感染などがあれば速度を調整します。

急性期――安全に立つための準備

足関節の運動、深呼吸、踵や殿部の除圧、膝伸展、大腿四頭筋・殿筋の軽い収縮を行います。立位では、手術した脚へどの程度荷重できるかを確認し、歩行器や杖を選びます。痛みの数字だけでなく、顔色、息切れ、血圧、注意、動作の再現性を見ます。高齢者では一度に長く行うより、短い離床を一日に複数回行うほうが適することがあります。

最初の立位では、筋力だけでなく循環の準備が成否を分けます。臥位から座位へ移ったときのめまい、血圧低下、冷汗、吐き気を確認し、足を床につけてから立ちます。鎮痛薬が効く時間に合わせる、食事や処置が重ならないよう調整する、眼鏡と補聴器を使うといった小さな工夫が、せん妄を減らし学習を助けます。立てなかった一回を「リハビリ拒否」と決めつけず、痛み、貧血、低酸素、尿意、恐怖のどこに障壁があるかを探します。

荷重練習では、体重計や二台の床反力計を使って部分荷重の感覚を学ぶ方法があります。しかし高齢者が決められた割合を毎歩正確に再現することは難しく、腕へ過剰に頼れば手首や肩を痛めます。術者の荷重指示と固定性を確認したうえで、歩行器の高さ、歩幅、方向転換を調整し、安全に反復できる方法を優先します。歩行器を遠くへ押し出し、患側を追いつかせる歩き方は不安定になりやすいため、身体と支持基底面の位置関係を練習します。

回復期――筋力、バランス、歩行速度を取り戻す

股関節外転筋、伸展筋、膝伸展筋は歩行と階段に重要です。椅子からの立ち上がり、方向転換、障害物、二重課題、屋外歩行を段階づけます。骨折前に杖なしで歩けた人でも、退院時には補助具が必要なことがあります。補助具は失敗の印ではなく、安全に活動量を増やす道具です。転倒せず歩行量を確保し、改善に合わせて再評価します。

運動は「脚上げを10回」のような回数だけでなく、負荷と目的を設計します。椅子の高さを下げた立ち座り、段差昇降、抵抗バンドを使った股関節外転、支持物を減らしたバランス、歩行時間の延長へ進めます。最後の数回で努力を感じてもフォームを保てる負荷を目安にし、創部痛や鼠径部痛、疲労が翌日まで大きく残るなら一段戻します。人工関節の脱臼予防や骨接合の荷重制限がある間は、同じ筋を別の肢位で鍛えます。

回復を可視化すると、本人にも医療者にも次の課題が見えます。歩行速度、Timed Up and Go、5回椅子立ち上がり、30秒椅子立ち上がり、バランス、6分間歩行などから状態に合う指標を選びます。数値は人を順位づけるためではなく、歩行器から杖へ変える、独居へ戻る、横断歩道を渡るための準備を判断する材料です。痛みが減っても歩行速度が伸びないなら、筋力、心肺持久力、恐怖、認知、補助具のどこが制限しているかを分解します。

左右差にも注意が必要です。患側をかばる期間が長いと、反対側の股関節・膝・腰や両上肢に負担が集中します。片側だけを鍛えるのではなく、体幹と反対側を含む全身運動へ広げます。階段は環境と手すりに合わせて練習し、一般的な「良い脚から上がり、手術した脚から下りる」という順序も、筋力や痛みが変われば再評価します。

生活期――「家に帰る」ための評価

退院先は歩行距離だけで決まりません。ベッド、トイレ、浴室、玄関、階段、調理、服薬、認知、夜間の行動、同居者の支援を確認します。作業療法では更衣、靴下、入浴、家事、認知と安全判断を扱います。栄養支援ではたんぱく質と総エネルギーの不足、嚥下、口腔、便秘を整えます。骨粗鬆症治療と転倒予防が開始されていなければ、退院時に誰が引き継ぐかを明確にします。

退院前には、元気な昼間だけでなく、夜間や急いだ場面を想定します。トイレまでの距離、照明、履物、扉の向き、手すり、ベッドから歩行器へ手を伸ばす位置を実物に近い環境で試します。家族には「持ち上げ方」だけでなく、どこまで見守り、どこから介助し、転びそうなとき無理に身体を受け止めずどう助けを呼ぶかを伝えます。外出再開では、乗車、縁石、混雑、雨天、荷物を持つ場面を段階づけます。

認知症がある人でも、運動の効果を最初から諦める必要はありません。短い一段階の指示、同じ順序、目印、実演、好きな日課を使うと動作を学びやすくなります。長い説明を理解できなくても、繰り返しの手続き記憶が残る場合があります。本人が拒むときは、意味の分からない課題を強いられている可能性を考え、食卓へ行く、窓辺へ歩くなど生活上の目的へ置き換えます。

退院後に活動量が急に落ちる「第二の安静」にも注意します。病棟では訓練と食事で歩いていた人が、自宅では家族の心配から一日中座ってしまうことがあります。歩数や立ち上がり回数、家の中の目的地を無理のない範囲で決め、訪問・外来リハビリや通所サービスへつなぎます。短い散歩、洗面、食卓への移動などを一日の予定へ組み込み、痛みと疲労に応じて週単位で増やします。

回復は一直線ではありません。よく歩いた翌日に疲れ、雨天や不眠で痛みが増えることもあります。一日ごとの上下より、数週間で歩行距離、介助量、休憩時間がどう変わるかを見ます。急な能力低下、安静時にも続く新しい痛み、脚長の変化、発熱は通常の波として済ませず、骨折部や人工関節、感染、全身疾患を再評価します。

10．最新エビデンスをどう読むか――平均値と目の前の人をつなぐ

AAOSの2021年版ガイドラインは、転位した不安定大腿骨頸部骨折では固定より関節置換を強く推奨し、選択された患者では人工股関節が人工骨頭より機能的利益を持つ可能性がある一方、合併症が増えるとまとめています。また、関節置換にはセメントステムを推奨し、手術は入院後24～48時間以内がよりよい転帰と関連する可能性、VTE予防と多職種ケアを推奨しています。AAOSガイドライン

固定材料について、FAITH試験は50歳以上の低エネルギー大腿骨頸部骨折1,079人をスライディングヒップスクリューと複数スクリューへ無作為化しました。24か月の再手術に全体として有意差はなく、骨折型や患者因子によるサブグループの可能性が示されました。器具の名前だけで優劣を語るより、整復の質、骨折線、後方粉砕、固定位置が重要です。FAITH試験

リハビリテーションでは、2021年のJOSPT臨床実践ガイドラインが、早期の起立・移動、構造化された運動、筋力・バランス・機能訓練、退院後の継続を扱っています。実際の回復は手術成功だけで決まらず、リハビリ量、認知、栄養、疼痛、社会支援が相互作用します。高齢者股関節骨折の理学療法ガイドライン

ここで大切なのは、試験の平均値を個人へ機械的に当てはめないことです。HEALTH試験の対象は骨折前に自立歩行できた比較的選択された人々で、重度認知症や寝たきりの人へ同じ利益を仮定できません。逆に、活動性の高い若い人へ高齢者研究だけで人工骨頭を選ぶこともできません。年齢は重要ですが、身体予備力と生活目標を置き換える数字ではありません。

11．合併症――股関節だけを見ていると見逃すもの

局所合併症には、骨接合後の偽関節、骨頭壊死、固定破綻、短縮、人工関節の脱臼、感染、人工関節周囲骨折、ゆるみがあります。偽関節や骨頭壊死は数か月から年単位で明らかになることがあり、鼠径部痛が再燃し、歩行能力が低下したら画像評価を行います。

全身合併症には、肺炎、尿路感染、心不全、心筋梗塞、脳卒中、深部静脈血栓症・肺塞栓症、褥瘡、便秘、尿閉、低栄養、せん妄があります。せん妄は急な注意・意識の変動で、夜だけ混乱する、眠り続ける、点滴を抜くなど多様です。認知症が急に進んだと決めつけず、痛み、感染、薬、脱水、低酸素、便秘・尿閉を探します。

転倒恐怖も重要です。「また転ぶかもしれない」と動かなくなると、筋力とバランスがさらに低下し、危険が高まります。安全な環境と補助具、段階的成功体験を使い、恐怖を否定せず活動範囲を広げます。うつ、悲嘆、社会的孤立が回復を妨げる場合は心理・社会支援へつなげます。

12．再骨折予防――骨折を「一回の事故」で終わらせない

大腿骨頸部骨折は骨粗鬆症治療を開始する強い合図です。骨密度だけでなく、脆弱性骨折の事実、腎機能、カルシウム・ビタミンD、歯科状況、服薬継続、転倒リスクを評価し、ビスホスホネート、デノスマブ、骨形成促進薬などを個別に検討します。薬には適応、禁忌、投与間隔があり、とくにデノスマブは自己判断で中断すると椎体骨折リスクが高まるため、次の治療計画なしに止めません。

転倒予防では、筋力とバランス練習、視力と聴力、起立性低血圧、睡眠薬や鎮静薬、足部と靴、夜間照明、手すり、敷物、ペットの動線を見直します。単に「気をつける」では行動は変わりません。いつ、どこで、なぜ転んだかを再現し、具体的な対策へ変えます。

栄養では、エネルギー不足のまま高たんぱく質だけを求めても身体はたんぱく質を燃料に使います。食事量、体重変化、嚥下、義歯、買物・調理能力を確認します。日光、食事、必要な補充でビタミンDを整え、禁煙と節酒を支援します。骨を強くする治療と、転ばない身体・環境づくりは車の両輪です。

13．まとめ――手術はゴールではなく、再び立つための土台

大腿骨頸部骨折では、関節包内の骨折と骨頭血流という解剖が、偽関節・骨頭壊死と治療選択を左右します。高齢者の転位骨折では、固定より人工骨頭または人工股関節が一般に選ばれます。非転位骨折では固定がよく使われますが、再手術リスクを含め人工骨頭を検討する人もいます。人工股関節は選択された活動性の高い人に小さな機能利益があり得る一方、脱臼などとの比較が必要です。

術後は外から固め続けるのではなく、体内固定を土台に、全身状態を見ながら早期離床へ進みます。回復の主役は股関節だけではありません。疼痛、せん妄、栄養、心肺、筋力、認知、住環境、家族支援を同時に整え、退院後も運動と骨粗鬆症治療を続けます。一歩を取り戻すことは、生活の役割と自信を取り戻す過程です。

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参考文献・情報源

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Hip Fractures in Older Adults: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2021. AAOS公式PDF
2. HEALTH Investigators. Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture. N Engl J Med. 2019. PubMed
3. Fernandez MA, et al. Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Intracapsular Hip Fracture. N Engl J Med. 2022. PubMed
4. Fixation using Alternative Implants for the Treatment of Hip fractures (FAITH) Investigators. Fracture fixation in the operative management of hip fractures. Lancet. 2017. PubMed
5. Dolatowski FC, et al. Screw Fixation Versus Hemiarthroplasty for Nondisplaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients. J Bone Joint Surg Am. 2019. PubMed
6. McDonough CM, et al. Physical Therapy Management of Older Adults With Hip Fracture. J Orthop Sports Phys Ther. 2021. PubMed

※本記事は2026年9月19日時点の情報に基づく一般的な教育資料です。診断や治療の代替ではありません。転倒後に鼠径部痛があり立てない、脚が短く外を向く、歩けても痛みが続く、息切れ・胸痛、急な脚の腫れ、創部の排液・発熱、急な混乱がある場合は、早急に医療機関へ相談してください。